Остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, физической активности, эндокринологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, старения человека и индивидуальной продолжительности жизни.
Актуальность
По данным отечественной и зарубежной литературы:
В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а частота остеопении составляет 43% и 44%, соответственно. Частота остеопороза увеличивается с возрастом. В целом, остеопорозом страдают около 14 млн. человек и еще 20 млн. людей имеют снижение МПК, соответствующее остеопении. Аналогичные показатели распространенности остеопороза у женщин отмечены среди белого населения Северной Америки и ряда стран Западной Европы.
Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами тел позвонков и костей периферического скелета, приводя к большим материальным затратам в области здравоохранения и обусловливающими высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность и смертность.
- − По данным британского регистра эндопротезирования в 2022г. первичное эндопротезирование тазобедренного сустава по поводу перелома проксимального отдела бедренной кости было выполнено 5 196 пациентам, что составило 5% от общего количества эндопротезирований ТБС. Перелом ПОБК является наиболее тяжелым осложнением остеопороза, но в структуре остеопоротических переломов на него приходится менее 20%.
- − Частота переломов бедра была более чем в 3 раза выше среди женщин с остеопорозом.
Наиболее типичными переломами вследствие остеопороза считаются переломы проксимального отдела бедренной кости, лучевой кости и переломы тел позвонков, но также распространены переломы других крупных костей скелета (таза, ребер, грудины, голени, плечевой кости и т.д.)
Это заболевание очень коварно, потому что не имеет выраженных и характерных симптомов до тех пор, пока у человека не начинаются переломы от даже не очень значительного воздействия.
Причины возникновения и факторы развития остеопороза:
Причины развития остеопороза многообразны, их принято классифицировать по группам факторов риска.
Основные факторы риска остеопороза и переломов костей
Модифицируемые факторы риска
- Системный прием глюкокортикоидов более трех месяцев
- Курение
- Недостаточное потребление кальция
- Дефицит витамина D
- Злоупотребление алкоголем
- Низкая физическая активность
- Длительная иммобилизация
Немодифицируемые факторы риска
- Возраст старше 65 лет
- Женский пол
- Европеоидная раса
- Предшествующие переломы
- Низкая минеральная плотность кости
- Склонность к падениям
- Наследственность (семейный анамнез остеопороза)
- Гипогонадизм у мужчин и женщин
- Снижение клиренса креатинина и/или клубочковой фильтрации
- Индекс массы тела < 20 кг/м2 и/или масса тела менее 57 кг
Необходимость лечения
Главная задача – остановить его прогрессирование остеопороза и не допустить осложнений. Чем раньше начнется лечение остеопороза, тем больше шанс избежать губительных последствий. Лечение остеопороза может снизить частоту вторичных переломов бедра на 50 процентов, если их начать, когда пациенты поступают в больницу с первым переломом, вызванным остеопорозом.
• Преждевременная смерть: Показатели смертности в течение первого года после перелома бедренной кости составляют от 12 до 40%, причем данный показатель выше у мужчин. Особенно высока летальность в течение первых 6 месяцев после перелома, которая на 5-20% выше по сравнению с этим показателем у лиц того же возраста без переломов, а в некоторых городах России летальность в 8 раз превышала общегородские показатели смертности у лиц того же возраста. У пациентов, перенесших патологические переломы, достоверно снижается качество жизни, которое лишь частично восстанавливается в среднем через 12-24 месяца в зависимости от локализации перелома. Так, среди лиц, выживших после перелома бедренной кости, каждый третий утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в длительном постоянном уходе. Восстановление качества жизни у выживших пациентов, перенесших перелом проксимального отдела бедренной кости, происходит в среднем через 2 года и зависит от того, было ли проведено оперативное лечение.
• Заболеваемость, уровни инвалидности и функциональное состояние: У пациентов, перенесших патологические переломы, достоверно снижается качество жизни, которое лишь частично восстанавливается в среднем через 12-24 месяца в зависимости от локализации перелома. Так, среди лиц, выживших после перелома бедренной кости, каждый третий утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в длительном постоянном уходе. Восстановление качества жизни у выживших пациентов, перенесших перелом проксимального отдела бедренной кости, происходит в среднем через 2 года и зависит от того, было ли проведено оперативное лечение. Две трети пациентов с переломом бедра не возвращаются к прежнему уровню функций.
• Влияние на эмоциональное состояние: По данным исследования Американского Национального фонда остеопороза, 89% женщин, у которых уже был перелом, вызванный остеопорозом, боятся сломать другую кость; 80% боятся, что у них будет меньше возможностей выполнять повседневную деятельность; 80% боятся потерять свою независимость.
Исследования из США, Австралии и Великобритания продемонстрировали, что среди женщин старше 50 лет примерно одна шестая часть населения имеет в анамнезе переломы, вызванные остеопорозом, у мужчин этот показатель ниже. Реагируя на первый перелом, мы можем и должны снизить вероятность возникновения второго и последующих переломов, особенно переломов бедра и позвоночника.
Лечение остеопороза может вдвое снизить частоту вторичных переломов
Для лечения остеопороза доступен широкий выбор одобренных Минздравом РФ препаратов, которые можно принимать ежедневно, еженедельно или ежемесячно в виде таблеток или инъекций. Все больше данных также свидетельствует о том, что лечение остеопороза связано со снижением смертности и профилактики повторных переломов.
Лечение остеопороза в санатории «Дюны»
1. Консультация врача, ортопеда-травматолога (к.м.н., доцент). Первичная.
2. Выполнение назначенных анализов.
3. Выполнение денситометрии (при назначении) в другом лечебном учреждении.
4. Консультация врача, ортопеда-травматолога (к.м.н., доцент). Повторная с результатами анализов.
5. Назначение терапии для лечения остеопороза.
6. Сбалансированное питание.
7. Лечебная физкультура.